YÜKSEKTE ÇALIŞMA İZİNİ ile ilgili form

         

YÜKSEKTE ÇALIŞMA İZİNİ ile ilgili form

 

YÜKSEKTE ÇALIŞMA İZİN FORMU
TARİH : …/ …/ 200………
Firma Ünvanı
TANITICI BİLGİ AÇIKLAYINIZ
Yüksekte Çalışılacak Yer
Yapılacak İş
İşin Tahmini Tamamlanma Süresi
Gözlemci Adı-Soyadı
ÖNEMLİ HUSUSLAR UYGUN UYGUN DEĞİL UYGUN DEĞİLSE YAPILMASI GEREKENİ AÇIKLAYINIZ
Bağlantı Noktası
Emniyet Kemeri
Halatın Durumu (Boyu, Yıpranma)
Kanca, Karabina Durumu
Kurtarma Ekipmanları
İlkyardım Organizasyonu
Hava Koşulları
İş ortamı
İşin Planlanması
Yüksekte Çalışacak Kişilerin Sağlık Durumları
2 metreden yüksek yerlerde çalışma yaparken emniyet kemerimi mutlaka takacağımı ve Yüksekte çalışmak için sağlık durumum hakkında vermiş olduğum bilgilerin doğruluğunu taahhüt ederim. Sağlık durumumdan dolayı meydana gelebilecek bir kazadan dolayı kendim sorumluyum.
Yüksekte Çalışacak Personel Adı Soyadı : Tarih: İmza:

Aşağıdaki linkten dosyayı indirebilirsiniz;

form_F19.1.YuKSEKTE_cALIsMA_iZiN_FORMU

 

Bu sayfayı google da beğenmek istiyorsanız
tıklayın.
Yer işareti koy permalink.